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【羊水穿刺】什么是羊水穿刺?什么时候做?多久出结果?

2015-11-17 21:41 | 栏目:羊水 | 作者:苹果 | views

羊水穿刺是孕期检查项之一,可用来判诊断宝宝是否有疾病,存在畸形以及胎儿的生长发育情况等。但是因为它存在一定的风险,所以并非所有人都得做羊水穿刺术。那么,羊水穿刺的最佳时间是什么?羊水穿刺疼吗?羊水穿刺有哪些注意事项呢?

羊水穿刺

●什么是羊水穿刺

1.定义

羊水穿刺,也可以叫做“羊膜穿刺术”,它是孕妇生产前的一项检查。该检测通常会在怀孕的第14周至20周施行。行穿刺术的具体方法如下:借助超声波的指示,使用一根又细又长的穿刺针依次通过准妈妈的肚皮、子宫壁,最后到达羊水中,抽出适量的羊水,之后做相关的分析以及标本等,据此判断胎儿在腹中是否发育正常。使用该检查的历史比较悠久,因此在一定程度上还是比较准确、相对安全的。

2.作用

羊水穿刺可以检查出胎儿在染色体方面是否存在畸形,从而可以提高生育健康婴儿的比率。同时该检查也能够筛查出唐氏症,通过分析羊水也可以判断出一些与基因有关的疾病,如乙型海洋性血虚和血友病等。 

3.适用年龄

因为羊水穿刺存有风险性,因此如果不必要的情况下,医生不会要求每个孕妇都做,孕妇可以依据自身身体状况决定是否要做羊水穿刺术。但是,对于35岁以上的高龄孕妇是需要做这项检查的。此外,即使不是高龄孕妇,在其它检查出现异常的情况下,如唐氏筛查后认为女性存在高危现象,就需要做羊水穿刺来进一步确定情况。

●羊水穿刺的目的

羊水穿刺的主要目的在于帮助医生诊断胎儿是否存有异常现象,比如神经管是否有不足,染色体是否正常或者有无遗传疾病等。穿刺时,借助细针插入宫腔内抽出可用来分析及检查的量即可。有以下几个具体的目的:

1.检查胎儿是否有窘迫现象。在分娩过程中,会因生产时间过久、缺氧或压迫等情况,从而致使胎儿窘迫不安。如果进行羊水穿刺则能够尽早发现异常状况的存在,并及时处理。

2.鉴定胎儿性别。此项技术是通过分析羊水的情况,如染色体或分泌物等来判定性别,简便方便而且准确率也比较高。

3.检查胎儿是否畸形。该技术可以诊断腹中孩子是否存有器官畸形,如神经管缺陷、遗传疾病或者染色体异常等情况。

4.检查胎儿的生长发育状况。在需要了解胎儿成长的具体情况或者是要明确预产日期的时候,也可以借助该技术,通过羊水来了解胎儿。

●哪些孕妇需要做羊水穿刺

羊水穿刺术虽经医学认可,但仍会因为术前或术后护理不当等因素,而存在一定的安全性问题。所以不是所有人都得做的,只有在需要的时候才会做此手术。包含以下人群:

1.35岁以上的高龄孕妇。

2.唐氏筛查高危的准妈妈。

3.孕妇以前生产过先天性异常婴儿,特别是染色体异常。

4.夫妻其中有一个染色体不正常或者平衡异位。

5.女性是性连锁遗传疾病的携带者,在怀孕的中期阶段有必要清楚胎宝宝是男是女。

6.孕妇有过特殊生育史或血清异常。女性曾经生产过神经管异常的宝宝,或者是在怀孕阶段有过血清中的甲胎蛋白异常情况。

●羊水穿刺的最佳时间

产前诊断的最佳穿刺时间是怀孕16~24周。原因如下:

1.不易刺伤胎儿

在此时间段内,胎儿尚未完全发育,体型较小,所以羊水量充足,可以使胎儿漂浮在其中,并且有周围的羊水带保护胎儿,在穿刺时不会轻易地碰到或者弄伤胎儿。

2.不会导致流产

此时母体内的羊水较多,医生只需要取出很少的羊水,母体并不会因为抽取出这少量的羊水而出现流产等现象。

3.细胞培养成活率高

此阶段母体腹中的羊水中含有大量的活力细胞,这些为后期的细胞培养成功提供了前提条件。高成活率的细胞培养可以更深层次地做分析,并且对很多疾病及胎儿畸形的诊断都有帮助。

●羊水穿刺的风险

虽然该技术是女性分娩前诊断各种状况的一种可行方法,但因它对孕妇及胎儿存有一定的创伤可能性,所以其具有下列可能的危险或风险:

1.穿刺失败。在手术的过程中可能会因为准妈妈自身的原因,如腹部及子宫的异常或者是腹中羊水较少以及胎盘位置处于前壁等导致手术失败。

2.难以确诊。虽然该手术对产前诊断很有帮助,但由于医学科技的限制,对羊水所做的各种分析不一定能够准确地做出产前判断,因此该方法需要其他相关的项目来辅助诊断。

3.宫内感染。如果手术前准妈妈有被感染的机率或者是在做完羊水穿刺术后没能及时地做好清洁、卫生的工作,那么就会有宫内感染的现象出现。

4.心血管意外。如果孕妇有合并心脑血管疾病,则会因为术中的疼痛或紧张等刺激,而致使心脑血管出现不测。

5.羊水培养失败。羊水培养并非有百分百的成功率,它会受各种因素的影响,比如穿刺术的时间长短,培养基及标本异常等。

6.孕妇出血及伤及胎儿。该手术使用的工具是细针,它要穿进准妈妈的羊膜腔,在此过程中可能对母体以及腹中的胎儿有一定的危险性,比如女性出血甚至休克,致使术后流产以及危及胎儿等。

7.不能完全排除一些畸形儿。羊水穿刺术并不能完全可以将畸形儿筛查出来。该技术可以用于诊断一些因染色体不正常而致的病情,但是并不能完全发觉染色体微小的异样,而且也不能诊断出一些多基因病或别的因素而引起的胎儿畸形。

8.非人为因素导致的羊水培养失败。因一些无法控制的原因,比如突然间断电、地震等自然灾害或者是医用设施等不健全而使羊水培养受到阻扰。

●羊水穿刺疼吗

有可承受的痛感或无感觉。

该手术是无需借助麻醉的,由于麻醉和羊水穿刺术二者相比,前者会使女性感到更疼痛。由此在无麻醉的状况下行穿刺术会使部分孕妇的腹部受到稍许刺激而有不同程度的感觉,如紧迫或压迫感。而一些孕妇可能不会有任何不适感,大多孕妇在行穿刺术时会感到稍微地疼痛,这种疼痛感很微弱,是可以忍受的。因此对于这个问题,只能说是因人而异。

孕妇

●羊水穿刺注意事项

羊水穿刺存在一些危险性,因此在做此项检查前以及检查后要注意以下事项:

· 术前

1.手术前告知详细信息。如果女性之前身体有异常状况,如疾病、过敏现象等,需要将这些信息资料详细地告诉医生。

2.手术前的72小时不能和老公有亲密行为。

3.术前要注意卫生,需洗澡。

4.手术前10分钟左右排空小便。

5.告知术前几天患病情况。若术前3-7天左右身体出现了状况,比如感冒、皮肤感染等,要将具体情况告诉医师。

6.护理工作。手术最好有爱人或者家人的陪伴,并要提前一小时到达医院静候。

· 术后

1.手术后要静养。术后最后在医院休息两个小时后再考虑离开。

2.手术后24小时内不适合沐浴。

3.术后回家要多休养。休息充足,不可剧烈地运动是术后休养的好方法,同时要注意不能太过劳累或者提拿重物。

3.术后不能立即同房。最后在半个月之后再作考虑。

4.术后不适要就医。术后身体若是有异常状况发生,比如腹部不适、下身出血或出水、发烧等。这些症状表明准妈妈处于危险状况下,需迅速到医院妇产科检查。

●羊水穿刺多久出结果

羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水,进行羊水细胞和生物化学方面的检查。

羊水穿刺结果一般在术后2—3周出来,但具体还要看所在医院的时间安排。需要明确的是,羊水穿刺的筛查目的并不是为了诊断某一种疾病,而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。

在羊水穿刺结果分析单上会有甲胎蛋白(AFP)含量这个数据,正常胎儿羊水中的AFP值在孕13周的时候达到高峰,均值为26.303μg/L(26303ng/ml);孕19周时AFP值开始下降,至足月妊娠时,AFP均值为 1.266μg/L(1266ng/ml)。若羊水AFP高于均值,说明胎儿很可能是无脑儿或患有脊柱裂;亦可能其它多种畸形,如先天性肾病、食道或肠闭锁、脐疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺发育不全等等。

需要注意的是,羊水穿刺结果只显示胎儿可能畸形的风险,并不代表胎儿一定患病。

●羊水穿刺风险

羊水穿刺是一种侵入性检查,任何一种侵入性检查都是有风险的。羊水穿刺检查肯定有风险,但是它的总风险率,导致胎儿流产的风险一般来说,不超过1%。而且,现在的大中型医院,原则上,要求做羊水穿刺必须是在b超下面做。也就是说,必须在b超下面看着,躲开孩子和胎盘。所以这样对胎儿造成损伤的可能性就更小了。羊水穿刺术后需要注意预防感染、注意饮食、注意营养就好了。

具体有哪些风险

1、羊水穿刺是用细针穿刺进入羊膜腔,可能造成孕妇出血、出血性休克、羊水外流、流产及伤及胎儿的可能。

2、因子宫畸形、胎盘位于前壁、腹壁太厚、羊水过少等原因可能导致穿刺失败。

3、由于羊水细胞培养系脱落细胞体外培养受羊穿时间、标本是否混血、培养基污染等多种因素影响,羊水培养有失败的可能,有时因为崁合体而不能诊断。

4、受现有医学技术水平的限制,羊水生化检查、细胞学、和分子遗传学分析有时难以确诊,需进行进一步检查。

5、如术前孕妇存在隐形感染或术后卫生条件不佳,有发生宫内感染的可能。

6、孕妇若合并心脑血管疾病,由于疼痛、紧张等刺激,有发生心脑血管意外的可能。

7、受现有医学技术水平的限制,有时难以分辨染色体的某些微小异常,也不能排除一些多基因病、或其他原因导致的胎儿畸形或异常。

8、由于不可抗拒的外界影响如停电、地震或培养设备的损害等非人为因素造成羊水培养失败可能。

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