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小儿肺炎症状及表现:大夫忠告警惕不发热的小儿肺炎

2016-10-24 21:57 | 作者:石云

宝宝抗病力弱,天冷时患上呼吸道感染后,很容易往下蔓延,转成支气管炎或肺炎。可宝宝患了肺炎后,并不一定像大孩子那样表现出咳嗽、发烧的症状。经常是妈咪抱着去医院时,病情已发展得很危险了。可见,肺炎极大地威胁着宝宝的生命安危。

宝宝生病了,医生拿着听诊器给宝宝看病

文/石云

宝宝肺炎5大特点

1、年龄越小越易发病

一个年龄大的孩子和一个小婴儿同时被病菌感染,大孩子仅是发烧、咳嗽,得了气管炎或支气管炎;而小婴儿则有可能出现高热、咳嗽、呼吸困难,并得肺炎。

2、年龄越小危险性越大

不满1周岁的宝宝肺炎发病率和死亡率高;1—3岁的宝宝,虽然发病率高,但死亡率较低;3岁以上的宝宝不仅发病率低,死亡率也低,由此说明抵抗肺炎的能力是随着年龄增长而增强的。

3、体质越弱病情越重

体弱、患佝偻病、贫血、营养不良及有先天畸形的宝宝,比同龄孩子更易患肺炎。

4、肺炎常因感冒或支气管炎引发

如果感冒或支气管炎未及时治疗,在上感后数天至一周可能引发肺炎,也可能一发病就是肺炎。起病急,大多发烧到38℃—39℃,也可超过40℃,常伴咳嗽、气急,有时鼻翼扇动,口唇青紫。

5、新生小宝宝的肺炎症状不明显

新生小宝宝可能只是吸吮差、易呛奶,但并不咳嗽,也不发烧,甚至体温低于正常。这正是肺炎较重的表现,这时肺部听诊,很多时候也听不到肺炎特有的湿罗音,除非拍X光片才能明确诊断,给诊断带来很大麻烦。

判断肺炎的3大实招

1、观察有无呼吸困难

宝宝患感冒或气管炎时,也会发烧、咳嗽,所以,有时患了肺炎,妈咪却往往未察觉出,贻误病情导致严重后果。因此,判断肺炎尽早就医非常重要。宝宝患了肺炎,常常呼吸加快,特别是体温并不高时。如果3个月的宝宝每分钟呼吸次数超过了60次,3—11个月的宝宝每分钟超过50次,1岁以上宝宝每分钟超过40次,都为呼吸增快。

2、观察有无缺氧现象

肺炎较重时,除了呼吸增快,还会出现口周苍白或口唇青紫。虽然,宝宝在发烧或活动时也可呼吸加快,但没有口唇青紫的表现,据此可和肺炎作区别。

3、观察有无“三凹征”

呼吸增快的同时,缺氧使宝宝喘憋、烦躁不安。吸气时,胸骨上下处及两侧锁骨处出现凹陷,这是宝宝试图通过加深呼吸来增加血糖量。这一点可与上感区分,上感时不会引起这样的缺氧症状。

判断新生儿肺炎的实招

最难识别的是新生儿肺炎。有时妈咪常误为是感冒,因为他们患了肺炎不像大孩子那样咳嗽、发烧,往往妈咪抱着宝宝去医院就诊时,病情已发展得很危险了。

世界卫生组织推荐,通过数呼吸次数这一简单方法,可帮助识别新生儿肺炎。正常新生儿的呼吸并不规则,常是一阵快一阵慢,有时甚至短暂停止。因此,数1分钟的呼吸次数时,不能以数15秒再乘以4的方法来数。这样,易使因患肺炎而呼吸增快的宝宝不能被发现,而正常宝宝却被数成了呼吸次数增多。

正确做法是要数满1分钟。一般来讲,新生儿呼吸次数为40—45次/分。如果每分钟大于60次为呼吸增快,为了准确可再数1次。要注意,一吸一呼为1次呼吸,不要计算成两次。

病案小多多刚刚满月。这两天妈咪给她喂奶,她不那么爱吃了,吸奶时也似乎没力气,还总是呛奶。妈咪看她不咳嗽、不发烧,以为是消化不良,也没太在意。下午,小多多做护士长的外婆来了,当她看到小多多的小嘴就像螃蟹似地往外吐泡沫时,马上让妈咪带小多多去医院,她认为小多多可能是患了肺炎。妈咪吓了一跳,又感到很不解,宝宝不发烧不咳嗽,怎么会是肺炎呢?

妈咪对肺炎的4大误解

咳嗽剧烈就是得了肺炎

在上呼吸道感染时,如果咽部有炎症,也可剧烈咳嗽,并不一定是肺炎。

体温高就是得了肺炎

宝宝患肺炎体温可能会很高,但也可能不发烧,甚至体温低于正常。所以,高热不一定就是肺炎。

发烧时间长就是得了肺炎

发烧时间长短,也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎,而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。

痰多就是得了肺炎

痰多并非是肺炎。小婴儿不会吞咽痰,使痰停留在咽喉和气管处,给人痰很多的感觉。其实,炎症有时只在上呼吸道。(据《妈咪宝贝》)

护理与治疗4大误区

1、药物越昂贵越有效

受一些广告宣传误导,妈咪以为价格昂贵的药物必定药效好,向医生要求使用。其实,引起肺炎的病菌很多,不管是什么药,只有对症才能见效快,并不是价格越昂贵越有效。

走出误区法:

唯一标准是这种药物能否迅速见效,尤其是抗生素,长期滥用不仅增加药物副作用,还易导致耐药性及霉菌感染。

2、静脉点滴病情好得快

静脉点滴确实是治疗肺炎的一个有效手段,可使药物在短时间内入血,立即对病菌发挥作用,但肺炎较重时才这样。

走出误区法:

较轻的肺炎,完全可通过口服药物或肌肉注射就可治愈。静脉点滴容易增加副反应,并加重心脏负担。如果发生药物交叉感染,还易患上其他病。

3、多吃东西病情恢复得快

宝宝患肺炎时,消化能力下降,加之服药食欲往往不好,不愿多吃东西。如果硬要让宝宝多吃,只会使他们更厌食,或发生呕吐和腹泻。

走出误区法:

妈咪应允许宝宝选择自己喜欢的食物,当然一定要清淡易消化,并要由少到多。这样,对恢复病情有利。

4、发烧赶快打退烧针

宝宝发烧,妈咪总希望医生赶快给打退烧针。其实,肺炎并不是发烧引起的,而是病菌感染所致。因此,打退烧针是不会治愈肺炎的。

走出误区法:

宝宝发烧注射退烧针,会出大量的汗,容易发生虚脱,也容易掩盖病情。只有针对病因治疗,消除炎症,才能治愈肺炎。

小儿肺炎

小儿肺炎是小儿时期(尤其是3岁以内的婴幼儿)常见的一种呼吸道疾病,四季均会发生,以春冬两季为主。如果患上了小儿肺炎,孩子会感到很难受,出现发热、咳嗽、气促等症状,如果治疗不彻底,会严重危害孩子的健康。那么,父母应该怎么判断孩子是否患了小儿肺炎呢?小儿肺炎有哪些防治措施?本专区带大家一起来深入了解小儿肺炎知识。

小儿肺炎是什么

针对小儿肺炎疾病,应该采取“早发现、早治疗”的方法积极面对。一般来说,只要妈妈们细心留意孩子的生活习惯和精神状态,都能提早发现小儿肺炎,及时将小儿肺炎消灭在萌芽阶段。下面给妈妈们介绍一下小儿肺炎的早期典型症状:

小儿肺炎是小儿时期常见的一种呼吸道疾病
小儿肺炎是小儿时期常见的一种呼吸道疾病

症状一:体温升高

通过抚摸额头、身体和测量体温,可以发现孩子的体温变化。小儿肺炎大多发烧,而且多在38℃以上,如用退热药只能暂时退一下子。但发烧时间长短,并不能作为判断肺炎的唯一依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎,而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎,还需结合其他几方面判断。

症状二:呼吸困难

如果患了小儿肺炎,一般会出现较为严重的咳嗽或喘,呼吸困难。呼吸难题显露为憋气,双侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提醒病情紧张,切不可迟延。

爸妈们观察孩子的呼吸次数时,一定要知道:“不同年龄,小儿安静时的呼吸次数是不同的。”若咳、喘较重,静止时呼吸频率增快,即呼吸次数达不到以下数值标准的婴儿,被疑为“小儿肺炎”:

小于2个3月:小于60次/分

2个月-12个月:小于50次/分

1岁-5岁:小于40次/分

如果小儿有咳嗽,并伴有呼吸增快,则为轻度肺炎;如果有呼吸增快,并有胸部凹陷,则为重度肺炎;如果还伴有不能饮水和紫绀,则为极重度肺炎。轻度肺炎,可在家中治疗;重度肺炎,必须众住院治疗。但发现了症状必须首先去医院请医生帮助确诊。

症状三:精神焦躁

孩子如果得了小儿肺炎,精神上会出现一些异常情况,比如说常焦躁、哭闹不安,或昏睡,抽风等。

要想及时发现儿童肺炎,细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑,则提示患肺炎的可能性很小。相反,孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风,少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重,得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化,也可能精神状态不佳。

症状四:食欲下降

孩子如果得了小儿肺炎,食欲会明显下降,给他吃奶也会不停哭闹,让妈妈们措手不及。如果确诊孩子已经得了肺炎后,应继续喂奶、喂食,多喝汤类食物,如果患儿食欲减退,应少量多餐,哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数,以增强营养与体力。

症状五:睡眠不安

“爱哭闹,夜里呼吸困难加剧”是小儿肺炎的早期症状之一。如果在夜里发现这种情况,父母可以先给宝宝量体温,看是否有发热情况,再根据具体情况及时处理。

症状六:胸部有水泡声音

在室温18℃以上,脱去孩子的上衣,将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁,仔细倾听,看是否会出现“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为微小水泡音,这是肺部发炎的首要体征。

同时,妈妈们还要仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时,两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况,则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。 

小儿肺炎的常见认识误区

在日常生活中,许多妈妈对小儿肺炎的了解不深,容易出现以下几点认知盲点。

发现孩子得了小儿肺炎 最好的处理方法是送医院
发现孩子得了小儿肺炎 最好的处理方法是送医院

误区一:没发热=没得小儿肺炎

错。虽然发热是小儿肺炎的一个主要症状之一,但并不意味着没发热症状的宝宝就没得小儿肺炎。宝宝患肺炎体温可能会很高,但也可能不发烧,甚至体温低于正常。如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。并不是所有肺炎患儿都会发热,尤其是新生儿若患有肺炎,有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状,父母千万不可忽视。

误区二:肺炎用药没起色,马上换药

错。宝宝得了小儿肺炎,当父母的肯定非常着急,吃药后没好转。爸妈们心里就会怀疑,是不是这种药没有效,应该换一种药。但其实有些治疗药物并不是立竿见影的,起效要有一定的时间。原则上,如果病情没有恶化,需配合医生坚持用药3天,再评价疗效,频繁换药不利于疾病控制。

误区三:肺炎用药有好转,马上停药

错。肺炎用药后不再发烧了,父母们就觉得宝宝已经好转,想要停药,这种做法是错误的,因为需用多长时间抗生素,应根据病情、病原、个体情况而定,一定要听从医生指导,如果父母擅自不规则用药,用用停停会造成耐药,从而导致迁延性或慢性肺炎。

误区四:未经医生允许,擅自用药

错。

有些父母知道到药店买了一两种小儿肺炎用药,直接给宝宝吃,这容易导致由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的病情加重。正确的做法是听从医生的分析,选择合适的药物。

误区五:把宝宝包裹成“粽子”,以免着凉

错。

患儿的衣物被褥不要太厚,过热会使患儿烦躁,导致呼吸急促,加重呼吸困难。而且,妈妈还应该保持室内空气流通,阳光充足,可减少空气中的致病细菌,阳光中的紫外线还有杀菌作用,因此应该勤开窗户通风。

小儿肺炎怎么办

当爸妈们发现孩子得了小儿肺炎,最好的处理方法是送医院,切不可擅自用药。达到医院后,一般需要进行一下几项常规身体检查:

通过X线胸片可直接反映患儿肺部病变情况
通过X线胸片可直接反映患儿肺部病变情况

检查项目一:血常规

其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器,当体内有病原体侵入时,白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后。细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高,一般可达(15~30)×109/L,中性粒细胞在60% ~90%;病毒性肺炎时,白细胞总数多为正常或低下。

检查项目二:X线检查

通过X线胸片可直接反映患儿肺部病变情况,是诊断肺炎的重要依据,并且可通过X线所示,区别是何种类型肺炎。如支气管肺炎,多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影;大叶肺炎为大片阴影均匀而致密,占全肺叶或一个节段。

检查项目三:痰培养及药物敏感试验

通过痰培养,可检查出致病菌的种类,从而选择适当的药物进行治疗。

检查项目四:冷凝集试验

除了以上三项常规检查外,如果在支原体肺炎流行期,要做冷凝集试验,以诊断是否支原体感染。

小儿肺炎的治疗方法

小儿肺炎的治疗非常重要,必须要彻底根治,不然容易反复发作,影响孩子发育,我们可以采取以下方法进行治疗:

(一)治疗方法

1、中医治疗

中医治疗要根据孩子的体质来选择相应的中药,对症下药。

如果您的宝宝是里热外寒

症状:鼻塞流涕,恶寒无汗,咳喘较重,苔白,脉浮数,此乃肺气被遏、不得宣降。

方法:治宜清热散寒、宣肺定喘,用麻杏甘石汤加味:麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克,水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。

如果您的宝宝是温邪犯肺

症状:高热神昏,鼻干无涕,频咳少痰,苔薄黄,脉洪数。

方法:治宜清热解毒、宣肺止咳,银翘散加味:银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克;口渴重者加花粉9克、元参9克。

如果您的宝宝是燥邪伤肺

症状:唇、舌、鼻均干,干咳少痰,痰粘难以咯出,咽喉干痛,口渴,舌红,脉数。

方法:治宜养阴清燥、润肺止咳,桑杏汤加减:沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克,梨皮为引。燥甚者加青果9克、麦冬9克。

如果您的宝宝是湿热郁肺

症状:胸满痰阻,鼻翼扇动,喉中痰声重浊,苔厚腻,脉滑数。

方法:治宜清肺开郁、涤痰祛浊,千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减:苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

2、抗感染药物治疗

你还可以选择抗感染药物治疗方法,有以下几种药物可以选择,但这些药物必须要经过医生的许可,才能安全服用。

抗生素:

肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜。

对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。

抗病毒药物:干扰素,三氮唑核苷等。

(二)预防方法

其实,小儿肺炎应该从根源开始预防,预防方法有以下几种:

避免接触呼吸道感染的病人

小儿肺炎是会传染的,孩子有呼吸道感染时不出门,流行季节少串门,不到公共场所去。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女,接触时应带口罩。

保持环境清新,空气流通

预防小儿肺炎,爸妈要随天气变化为宝宝增减衣服,不要过冷或者过热。在宝宝呆的空间里,禁止吸烟,也不要放置或避免接触油烟、油漆、煤气、敌敌畏等有害物体及鸟笼等。患病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等厚味。室内温度不宜过高,不要太干燥;常开门窗,保持空气新鲜。

做好儿童的计划免疫

有数据显示,肺炎是导致我国5岁以下儿童死亡的首要病因,而约一半严重的肺炎是由肺炎球菌引起的。儿童要做好计划免疫,进行预防肺炎的疫苗注射。目前预防肺炎的疫苗有7价肺炎球菌疫苗、23价肺炎球菌疫苗两种。

小儿肺炎吃什么好

1、小儿肺炎患者应及时补充身体所需水分和营养。

2、饮食清淡、易消化、补充优质蛋白。肺炎患儿常有高热、胃口较差、不愿进食,所以饮食宜清淡、易消化,同时保证一定的优质蛋白。

3、发热患者饮食:流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等);

4、退热后患者饮食:可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品),因为肺炎患儿呼吸次数较多及发热,水分的蒸发比平时多,故必需补充适量的糖盐水。

 小儿肺炎患者应及时补充身体所需水分和营养
小儿肺炎患者应及时补充身体所需水分和营养

小儿肺炎不能吃什么?

小儿肺炎伤害了很多儿童的健康,我们日常生活中,一定要注意仔细护理。有些食物是小儿肺炎患者不能吃的:

禁忌食物1:多糖食物

糖分是一种热量补充物质,但却是小儿肺炎的禁忌食物。它功能单纯,基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后,体内白细胞的杀菌作用会受到抑制,食入越多,抑制就会越明显,而加重病情。

禁忌食物2:辛辣食物

辛辣食物会加重小儿肺炎,患者要避免食用。而且辛辣食物容易化热伤津,故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。

禁忌食物3:油腻厚味

像鱼肝油、蟹黄、松花蛋黄、鲫鱼子等,都是油腻的食物,小儿肺炎患者吃了会影响消化功能,必要的营养得不到及时补充,以致抗病力降低。

禁忌食物4:生冷食物

像甘蔗、西瓜、冰淇淋、冰冻饮料、香蕉、生梨等生冷食物,小儿肺炎患者不能食用。因为食用它们容易导致体内阳气,而阳气受损则无力抗邪,病情也难痊愈,故应忌食,特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。

禁忌食物5:酸性药物和食品

酸酸甜甜的食物,宝宝最爱吃了!但是,父母们要注意了,如果宝宝得了小儿肺炎,就要停止食用酸性药物和食品,比如五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等食物,它们会能敛、能涩、有碍汗出解表。

小儿肺炎如何护理

针对小儿肺炎的治疗,除了中药治疗和抗生素药物治疗之外,家长们还可以在家里配合做些护理工作。

孩子如果得了小儿肺炎 食欲会明显下降
孩子如果得了小儿肺炎 食欲会明显下降

环境清新:

一个安静、整洁、温度湿度适宜的环境,是有利于小儿肺炎患儿恢复的。室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出,防止交叉感染。宝宝呆的室内人员不要太多,探视者逗留时间不要太长,室内要经常定时通风换气,使空气流通,但应避免穿堂风,有利于肺炎的恢复。

补充水分:

多喝水,能够有利于痰液的排出和机体的正常运作。因此,妈妈们应该鼓励患儿多饮水,帮助并指导患儿家长为患儿拍背、翻身,促进痰液的排出。并且,尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份。

呼吸顺畅:

小儿患肺炎时,受到限制,体内有不同程度的缺氧。因此,妈妈们应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液,从而改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧。

口腔护理:

痰多的肺炎患者应该尽量将痰液咳出,防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下,家长应经常将小儿抱起,轻轻拍打背部,卧床不起的患儿应勤翻身,这样既可防止肺部淤血,也可使痰液容易咳出,有助于康复。

按时服药:

按时服药有利于避免肺炎反复发作,根治小儿肺炎。

体格锻炼:

妈妈们可以经常带宝宝到室外活动,但要保证活动地点要空气清新。让宝宝多晒太阳,提高对温度变化的适应能力,随天气变化增减衣服。合理喂养,及时添加辅食,不偏食,不挑食,养成良好的饮食习惯,按时预防接种,在流行性感冒时少到公共场所,避免交叉感染。

经验内容仅供参考,如果您需要解决具体问题(尤其在法律、医学等领域),建议您详细咨询相关领域专业人士。
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