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牙齿酸痛是怎么回事?专家详解牙齿酸软的原因及治疗方法

2017-09-20 11:22 | 作者:朱王勇

外国美女吃柠檬

我挺喜欢吃桔子的…但特麻烦,吃完牙尖软软的,吸口凉风都发酸,吃一次得避上几天风头才能吃第二次…

我干这行所以我知道这是牙本质敏感,

但很多朋友一直觉得这事很神秘:

以前不会觉得酸的,现在开始牙酸了

有时一颗牙酸,有时一片牙酸

有时是吃冷的发酸,有时是咬到东西才酸

吃东西不酸,只有刷牙才酸

平时吃什么都没感觉,上火时候吃什么都牙酸

牙齿敏感这个事情,如果非从症状入手,你会发现,

名堂真特么多

末了,只好总结成一句,

年纪大了,牙不行了。

其实吧,一旦你看清楚这些表现的本质,就很容易理解了。

牙本质是牙齿内部的那一层黄色的结构,虽然硬度媲美骨骼,但反而很是娇嫩,被戳到就会呲溜一下酸得要命。

所以他就像一个怕被戳到肉的胖子,用衣服(牙釉质)和裤子(牙骨质)把自己给裹得严严实实的。

但是,既然都已经裹得那么死了,怎么还会发酸咧?

他是怎么被戳到的?

牙齿酸软的原因及治疗方法

1、最常见的,当然是衣服穿久了,平时不爱惜,于是慢慢磨破了

虽然牙釉质这层衣服的面料号称是堪比钻石硬,但也架不住一群钻石每天挤在一起你怼我我怼你,时间久了一样也是会磨薄、磨破。

就算是正常使用,这层外衣也会随着使用时间、年龄增长而产生磨耗,

更何况还有像咬合力过大、夜磨牙这些异常情况,更是大大加速了这身衣服被磨穿的过程。

一旦磨穿,牙本质的秃瓢就露出来了,

于是每一口咬下去都是酸爽。

牙齿酸软的原因及治疗方法

还有一种情况也相当常见,

那就是让刷牙给作的。

有些朋友刷起牙来就是带劲,chuachua地打横往牙本质的肚腩上锯。

水滴石穿,时间一久这儿的衣服就是一道槽,直接露出里头黄黄的牙本质,和漏电似的,吃东西时候一碰到就被电一下。

牙齿酸软的原因及治疗方法

2、拿果汁碳酸饮料泡一泡,衣服一化就有露点风险

牙釉质怕酸,因为这层外衣其实是会溶解的。

如果喝了酸性的饮料,吃了酸酸的水果,衣服就变软了,严重的时候连衣服都化了。

这时候,牙釉质外衣上有些已经很薄的地方变得就更透了,或者干脆就露馅了。

外界刺激直接就能戳到牙釉质身上。

这就是喝了橙汁“牙齿酸倒一排”的原因。

特别严重的情况,会变成一种叫做“酸蚀症”的牙齿问题。

牙齿酸软的原因及治疗方法

好在,衣服湿了还能晾干,这种酸蚀情况,在轻度时是可逆的。

我们吃到酸的东西时,口水会大量分泌,一方面稀释这些酸性物质,另一方面口水中携带的矿物质还会令牙釉质再矿化,重新变硬。

3、衣服脏兮兮的不洗干净,结果被蛀了个大洞,把里头的牙本质露出来了

这不是牙本质过敏,这就是蛀牙,一样能引起牙齿酸痛。

这回,没有磨损,也没有酸性饮料,就是细菌把局部的牙釉质外衣给蛀了一个洞。

这种洞一般又小又深,所以吃东西时不太能直接戳到牙本质,一般都是喝冰水时流进洞里去,才呲溜一下让人酸得跳脚。

牙齿酸软的原因及治疗方法

要注意的时,这种情况,出现酸软未必是件坏事,至少…说明蛀洞还不深。

等蛀洞深入到牙本质时,可就不光是酸了。

酸软-酸痛-刺痛-剧痛,这些不同的感受,基本也可以代表递增的蛀牙深度。

4、和人打架,结果衣服被撕破了

这种情况一般多见于牙齿非要和死磕大闸蟹,非要开酒瓶盖,非要啃硬排骨…

结果没人家硬,嘎嘣儿——

运气好点,崩掉一个角,牙本质外衣被撕开一个口子,以后这个位置戳到就会酸。

运气差点,整个牙劈成两半,那就只能来我们外科拔除…

牙齿酸软的原因及治疗方法

5、牙本质那裤子没系好,结果肚腩露出来了

正常情况下,牙本质把自己裹得死死的,一般或者是衣服系进裤子里,或是衣服盖住裤子。

可发育时候总有些掉链子的情况,衣服裤子不够长,结果牙本质突出来一截肚腩。

牙齿酸软的原因及治疗方法

不过暴露了也没关系,因为这个位置一般是埋在肉里,牙肉会盖住露出来的那一小截牙本质。

但是,好景不长。

随着年龄增长,随着牙周病发展,牙龈逐渐退缩,愣是把底下埋着的牙本质肚腩给露出来了。

沿着牙龈的那一条都是敏感区,刷牙的时候一划拉,啧啧…

牙齿酸软的原因及治疗方法

此外,还有先天发育、牙隐裂、菌斑刺激以及药物影响等等原因,太抽象了,而且比较小众,就不展开介绍啦~

一旦我们知道了酸软的根源在牙本质,知道了他为什么会被人给戳到,那么,对症下药的处理方案就很简单了:

1、衣服不耐穿?那我们上点涂料,把牙釉质变得更结实呗

现在明白了为什么一直说牙膏得含氟吧。因为牙釉质被氟化后,会变得更耐酸,这样就不会轻易被可乐橙汁等酸性饮料给融化了,也不容易被细菌给酸蚀出蛀洞来,这层外衣会变得更坚固耐用。

除了含氟牙膏,现在还有牙齿涂氟、含氟漱口水等等手段,变着法儿把牙齿给搞硬。

2、衣服已经弄破了?那我们补起来呗

有些牙釉质已经被破坏得比较彻底了,比如被细菌搞出来的大蛀洞,比如被牙刷锯出来的楔状缺损,比如牙齿先天裂纹逐渐扩大形成的牙隐裂。这时候涂氟也没用了,没法逆转,该牙医出场了。

补牙!直接用树脂把缺损给补起来,相当于把敏感的缺口给堵上。

洞大到了补不上?用修复冠把整个牙给罩上,相当于再穿一层人造外衣。

总是有办法的。

3、衣服补不起来?那给牙本质上个buff,让他别这么大惊小怪的一戳就酸呗

有时候,牙本质露出的范围特别小,或者,露出的范围太过“广阔”,我们不想兴师动众地补牙、做修复冠,那就试试化学办法——脱敏。给牙本质上一个buff,用化学物质降低他的敏感性,让他不要每次一被戳到就嗷嗷发酸。

常见的做法,比如使用脱敏牙膏在家给自己牙齿上脱敏剂,也有可以去牙医那儿让他给牙齿做脱敏治疗。

既然变成了上buff,切记,这就是持续性治疗了,需要自己长时间打理维护。

鞋子好不好,只有脚知道。

大多数牙齿问题, 恐怕只有本人才知道究竟什么感受,所以这是个里子多过面子的问题。

一个人究竟是否体面,除了外在的穿着举止,还要看看这人对待自己的牙齿是个什么态度。

有时候我在想,全国爱牙日定在了9.20,是不是因为秋天的水果丰收的关系…

如果有牙齿酸软,不要忍了,对自己好一点。

祝各位好口福啦!

作者介绍:朱王勇,中山大学口腔临床医学博士 来源:原味老朱 微信号:HiEsun

牙齿敏感症

牙齿敏感症是口腔科的一种常见病,本文对其发生机制、病因、诊断及治疗等方面的研究进展和今后的研究方向作一综述。

牙齿敏感症(Tooth hypersensitivity)又称牙本质过敏症(Dentin hypersensitivity DH),是指患牙遇到外界各种机械(刷牙摩擦或咬硬物)、化学(酸、甜、辣等)、温度(冷、热)和渗透压变化等刺激引起的一种异常酸痛症状[1]。它是许多牙体病、牙周病或机体生理、病理改变所致的症状。文献报道约8.7%~30%成年人罹患牙齿敏感症。发病的高峰年龄在40岁左右[2]。

1 发病机制及病因

1.1 发病机制目前对牙齿敏感症的确切机制尚不十分清楚[3],对外界刺激如何传导入牙髓存在争议,大致可概括为三种学说:

(1)神经感受刺激学说,认为牙本质小管中存在无鞘感觉神经末梢和神经感受器分布,它直达釉牙本质界,可直接接受外界刺激。但此学说根据不足,尚难定论,因为迄今大部分组织学研究仅发现牙本质小管内1/3区有神经存在。而且将对神经末稍有强烈刺激性的药物如氯化钾、乙酰胆硷、缓激肽或组织胺等一些介质置于新鲜外露的牙本质表面未产生疼痛反应,向牙本质深层测试时也无反应,一旦与牙髓接触,即有剧痛。局麻药作用于牙本质表面也不影响牙齿敏感性。而高渗溶液如氯化钙作用于表浅牙本质则立即引起反应。

(2)成牙本质细胞突感觉刺激学说,认为成牙本质细胞突接受外界刺激,并传导到成牙本质细胞体,再经与成牙本质细胞相结合的神经感受器传至中枢。但后经电镜证实并无神经与成牙本质细胞突形成的复合体,二者间不存在“突触样关系”,而且在透射电镜下观察到,临床上表现为感觉过敏的外露牙本质,其成牙本质细胞突和位于牙本质管内侧1/3的神经均有退变。因此,此学说很难成立。

(3)流体动力学说,认为充盈于牙本质小管中并与牙髓沟通的牙本质液是主要的感觉传递媒介。各种刺激作用于牙本质表面时,可使牙本质液发生流速变化,造成牙本质牙髓界神经末梢错位而产生痛觉。牙本质液约占牙本质小管体积的1/4,Branstrom曾于一新鲜外露的牙本质表面置一吸水纸,数分钟后既有痛感,而将纸浸湿则不产生痛觉,表明痛觉可因牙本质液外溢而发生。目前流体动力学说为多数人接受。

1.2 病因

(1)局部原因,临床上引牙本质暴露的各种牙体病如磨耗、楔状缺损、龋病、隐裂、牙折、牙龈萎缩、牙周治疗等均可引起牙本质过敏症。

(2)全身原因,指机体的生理和病理改变,包括妇女月经、妊娠、分娩和绝经等时期、高空环境变化,神经紧张、焦虑和过度疲劳,溃疡病、高血压或维生素缺乏症等。可能与牙髓内神经感受器的感觉域值降低有关。

2 临床表现及诊断

2.1 临床表现患者主要对机械、化学、温度和渗透压变化等刺激产生激发痛,为一过性的酸痛感。患者合面或牙颈部有牙本质暴露如磨损、楔形缺损、牙折断面、隐裂等,患者均能指出患牙。全身因素引起者少数可无牙本质暴露,常表现为全口或大部分牙齿感觉过敏或使原牙齿敏感的症状加重,常无特效疗法治疗。

2.2 诊断牙本质敏感症可由问诊(有无激发痛)、视诊(牙本质有无暴露)、探触法、冷或热刺激法、电刺激法等进行定性或定量诊断。牙本质过敏症可能只对一种刺激敏感,也有可能对多种刺激敏感。还要排除各种可能因素包括:龋病、牙隐裂、修复体折裂、牙髓病、牙周病等。临床上应先考虑局部原因,查不到时再考虑全身原因。

3 治 疗

牙齿敏感症患牙如确诊为牙本质暴露引起,一般预后良好。过敏的治疗主要是基于牙本质小管封闭或部分封闭的脱敏。大约20%~45%的患者不治也可自愈,其脱敏机制可能为敏感牙本质上形成了牙石、唾液矿物质形成管内晶体、继发性管周牙本质的形成、修复性牙本质的形成、细菌侵入牙本质小管等。治疗性脱敏方法包括药物、激光、中药、电凝、针灸、离子导入、材料充填、全冠或嵌体修复等[4]。对全身因素引起的牙齿敏感症应分析全身因素,必要时可请他科会诊。

3.1 药物脱敏脱敏药物有50%麝香草酚乙醇液、甲醛甲酚、酚醛树脂、33%氟化钠糊剂、10%氯化锶糊剂、氢氧化钙糊剂、钾盐溶液、氟化氨银溶液、牙本质粘接剂、GLUMA脱敏剂等,使用时涂于敏感部位,脱敏中应不断补充药物并尽可能隔湿,并反复擦搓有助增加疗效。作用机制为产生沉淀堵塞牙本质小管或使牙本质内蛋白凝固变性或形成薄层树脂覆盖表面或促进修复性牙本质形成,以隔绝外界刺激。

3.2 激光脱敏目前常用于脱敏的激光有:Nd:YAG激光,He:Ne激光,CaA1As半导体激光,CO2激光。当光照射于牙本质表面时,所产生的热效应可在瞬间使牙本质表面的有机物变性,无机物熔融,封闭牙本质小管口并达到一定深度,从而达到脱敏的目的。

3.3 中药脱敏嚼服核桃仁、大蒜、茶叶等有助于敏感牙脱敏。王显琼报道用细辛、荜拔、高良姜、花椒等配制的复方细心酊,经10余年临床使用,疗效颇感满意。高峰等报道忍冬花牙膏、上海防酸牙膏、芳草牙膏和美国产的Shane牙膏有显著的降低牙本质通透性的作用。

3.4 电离子导入脱敏有钙离子、氟离子、镁离子等,其机制在于在电流作用下这些离子可沉淀于牙本质小管并堵塞牙本质小管。

3.5 电凝法脱敏机制是在电流作用下牙本质小管内托母氏纤维末端被凝固,封闭牙本质小管开口,从而隔绝了外界刺激的传入。

3.6 修复脱敏对重症牙本质敏感患牙,选择冠修复效果很确定,尤其是金属全冠用于磨牙敏感症,值得推广。

牙本质过敏症是个非常复杂的病症,我们对其发生机制、诊断、治疗等方面还有大量工作要做,应进一步弄清其发病机理,形成一整套的诊疗系统,努力提高脱敏的远期效果。

【参考文献】

[1] 于世凤.口腔组织病理学.北京:人民卫生出版社,2007,8.

[2] 熊伯刚.牙本质过敏症治疗的研究进展.国际口腔医学杂志,2008,3.

[3] 王翰章.中华口腔科学.北京:人民卫生出版社,2001,9.

[4] 史久成.临床口腔内科新进展.西安:世界图书出版社,2000,4.

美女牙齿痛

牙齿酸?牙齿痛?

你是否有过这样的情况?

吃过冷或过热的食物

有时甚至是遇冷风、冷水时

牙齿就会产生丝丝酸痛!

疼痛短暂而尖锐,让人感觉很不舒服

总以为是长了虫牙

其实也许是你的牙齿敏感了

1/ 什么是牙齿敏感?

牙齿敏感俗称"倒牙",医学上称为牙本质过敏症。牙龈衰退导致暴露在外的牙本质,受到冷热酸甜刺激就会直接传导到牙神经中,引起牙痛。

每四个成年人中就有一个患有牙齿敏感,如吃冷热食品或饮用冷热饮料时,感到牙齿疼痛,就证明你已经患上了牙齿敏感。

2/ 哪些原因会导致牙齿敏感?

1、牙隐裂

牙隐裂是发生在牙冠表面的细小、不易发现的细微裂纹。牙隐裂由牙齿结构的内因和过大的咀嚼力等外因引起。牙隐裂早期没有症状,随着裂纹的加深累及牙髓,就会引起牙酸软、咬物疼痛,到牙髓发生感染时才有自发性疼痛,最终丧失牙齿。

牙隐裂

2、龋齿

如果得了龋病,又在刷牙、喝热水、咀嚼食物时出现酸软感,那么就意味着龋齿已经发展到中等深度,到了龋齿发展到深部靠近牙髓时,敏感症状才会很明显,甚至在冷热刺激下出现疼痛感。

龋齿

3、牙楔状缺损

刷牙方法不正确会机械性损伤牙颈部位,从而出现缺损,让牙本质外露,受到外来的刺激,尤其是冷热温差改变时出现的敏感症状。

牙楔状缺损

4、牙周炎

当牙周炎发展到中晚期,牙槽骨吸收,导致牙龈萎缩,牙根面外露,而失去保护作用的牙根面,在冷热温度刺激下很容易出现敏感症状,多个牙或感觉全口牙颈部酸软,牙齿咬东西时会感觉到明显无力。

牙周炎

3/ 牙齿敏感如何治疗?

针对不同的牙齿敏感的状况,医生会采取的治疗方法也不同。

一般牙齿敏感,可以做脱敏治疗,三四次左右,敏感不适的牙齿能得到很大的缓解。

补牙、烤瓷牙等都是有效治疗牙齿敏感的方法,根据不同致敏原因实施不同的治疗措施。在治疗牙齿敏感时,要选择专业权威的医疗机构和医生,这样才能确保治疗效果。

4/ 牙齿敏感如何预防?

少吃硬物,硬物会使牙齿出现细小的裂纹或者崩裂。

食物残渣、酸味水果饮料易腐蚀牙齿,餐后可用温水或淡盐水漱口。

选择合适牙刷正确刷牙,不合适的刷毛和刷洗方法不能有效减少减轻牙菌斑附着,对牙齿表面会造成水滴石穿的伤害。

有夜磨牙症的人,牙齿日夜研磨从而早衰。可到医院配戴咬合板,减轻磨牙症状。

牙齿酸软疼痛 说明你口腔出大事了

牙齿又酸又软,咬硬物时、用冷水漱口时,甚至是冷风吹进口腔时,牙齿都能明显地感觉到疼痛无力,特别是下排牙齿,更是酸软到想将其拔掉!牙齿酸软疼痛到底是怎么回事?有什么方法可以防止牙酸吗?

牙齿酸软疼痛?可能是你口腔出事了

你还当牙酸不是病吗?当出现牙齿酸软无力的情况时,很可能意味着你的牙齿出现了这样或那样的问题。

1、龋齿引起的牙酸。龋齿,即人们常说的“烂牙”,如果你平时在刷牙、喝热水、喝冷饮、吃东西时,牙齿常会有酸软感,那么你很可能是烂牙了。

2、牙本质敏感症。如果牙齿外面的牙釉质遭到口腔过酸环境的侵蚀与破坏,那么牙本质就容易暴露在外面,此时若受到冷、热、酸、碱等刺激,牙齿是很容易出现酸痛之感的。

3、牙周炎。牙周炎是指牙周支持组织的慢性炎症,当牙周炎发展到中晚期时,牙龈萎缩会导致牙根面外露,在冷热刺激的作用下,牙根面容易出现敏感症状,使人感觉牙齿明显的酸软无力。

4、牙隐裂。牙隐裂是指牙冠表面的非生理性细小裂纹,早期常不易被人发现。当裂纹渗入到牙本质层时,人们就会感觉到牙齿酸软。

5、牙楔状缺损。简单点说,牙楔状缺损就是牙颈部位出现缺损。牙楔状缺损会导致牙本质外露,使牙齿容易遭受外来刺激而出现酸软、无力等牙齿敏感症状。

牙酸的光顾,真的很令人感到十分苦恼,不但睡不香,吃不甜,而且还严重影响心情。那么,牙齿酸软疼痛怎么办?平时怎么做可有效预防牙酸?

牙齿酸软疼痛应及时诊断

牙齿酸痛难受,最好去医院做下诊断,然后再进行辨证治疗。如果是烂牙导致的牙酸,一定要提早去找牙科医生进行烂牙的拔除,不然它会影响相邻旁边的牙。而如果是牙周炎引起的牙酸,最好去医院做个洗牙。

如何预防牙酸

1、每天刷牙漱口。早晚刷牙,餐后漱口是最基本的护牙习惯,如果连这点都做不到,那么牙酸的问题可能会持续影响你。

2、坚持正确的刷牙方式。横向刷牙、一侧咀嚼、刷牙用力过猛、冷水刷牙等都是不正确的刷牙方式。刷牙时,我们最好用温水把口腔每个角落都清洁一遍,用力均衡适当即可。

3、避免吃冷热辛辣刺激食物。如果出现了牙酸症状,就不要再贪嘴了,而应该注意控制自己的饮食,冷的、酸的,辣的统统都尽量少吃。

相信许多人都有过牙齿酸软的经历,牙齿酸软疼痛,我们不要忽视它,而应该及时找出问题所在,再进行对症治疗。当然啦,平时生活中我们也要做好预防工作,防止牙齿被“酸倒”。

经验内容仅供参考,如果您需要解决具体问题(尤其在法律、医学等领域),建议您详细咨询相关领域专业人士。
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